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花蓮縣醫師公會
公會簡介

中央流行疫情指揮中心訂定「血液透析醫療機構因應COVID-19(武漢肺炎)感染管制措施指引」

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日期:2020-09-11

一、為因應COVID-19疫情,中央流行疫情指揮中心參考美國疾病管制與預防中心及英國國家健康與照顧卓越研究院等國內外相關指引及國內執行現況,並徵詢「衛生福利部傳染病防治諮詢會感染控制組」及「嚴重特殊傳染性肺炎專家諮詢會」委員意見訂定旨揭指引,以利血液透析醫療機構依特性與實務狀況參考內化應用,降低機構內傳播的風險。
二、旨揭指引以強化病人分流就醫、病人安置、個人防護裝備、手部衛生、清潔與消毒等感染管制建議為優先事項,未來將視疫情發展及相關科學實證資料視時修訂。指引重點摘述如下:
(一)強化病人分流:
1、於出入口、門診等區域有明確公告提醒進入機構的人配戴口罩,並有及早發現發燒或呼吸道症狀之就醫民眾與訪客的機制,如經醫師評估為疑似COVID-19或其他具傳染性之疾病,應立即分流,勿先行接觸病人。
2、須常規血液透析的居家隔離/檢議者,仍應如期接受透析治療,以免延誤自身病情,為就醫前須聯絡地方衛生局,依指定方式前往指定之醫療機構就醫。
3、機構應於透析椅、護理站、入口及候診區附近,提供手部衛生用品(如:酒精性乾洗手液)及非接觸式有蓋垃圾桶等防疫用品,以確保病人及醫療照護人員遵守手部衛生、呼吸道衛生及咳嗽禮節。
(二)病人安置:
1、照護通報或確診COVID-19病人,醫療照護人員應遵循「醫療機構因應COVID-19(武漢肺炎)感染管制指引」相關建議,依分流分艙、分區照護、固定團隊、固定透析機台語空間(動線規劃或調整進出時間,安排於較空曠或人流較少區域)為照護原則。
2、照護通報或確診COVID-19、有相關症狀或居家隔離/檢疫病人,原則上應安排於單獨的病室中接受透析治療,治療時應維持房門關閉。若無單獨的病室,則將病人安排遠離主要動線的空曠或人流較少的角落區域,建議在相同區域和/或同一班由同一組照護人員著合適之個人防護裝備及中進行照護,且病人間保持至少2公尺之距離。
3、若透析病人之呼吸道症狀的病因已知,則病因不同的病人不應集中照護(如:確診為流感和COVID-19的病人不應集中照護),以免交叉感染。
(三)個人防護裝備:
1、執行接觸病人血液、體液、排泄物等風險之醫療照護行為,應配戴醫用/外科口罩、戴手套,並視血、體液可能噴濺之程度與情形穿著隔離衣,佩戴護目裝備。
2、於COVID-19疫情流行期間,如非醫療必要,盡量避免執行可能會引發咳嗽或呼吸到飛沫微粒(aerosol)的醫療處置。如有必要執行可能產生大量飛沫微粒的醫療處置時,應在獨立空間/單人病室內執行,僅容許執行處置時所必須的人員留在病室中,病建議穿戴高效過濾口罩(N95或相當等級(含)以上口罩)、戴手套、防水隔離醫、護目裝備(全面照)與髮帽。
(四)清潔與消毒:
1、公共區域或看診區每日應進行至少1次環境清潔工作,尤其對於手部常接觸的表面應加強清潔工作,增加清潔頻率。
2、病人透析結束後,治療區環境(包括血液透析椅、血液透析儀器、桌椅等設備表面)必須完成清潔消毒,才能提供給下一位病人使用;消毒過程中應使用足夠量的消毒劑擦拭環境表面,擦拭後表面應達可見潮濕(visibly wet),病讓消毒劑自然乾燥。
三、旨揭指引公布於衛生福利部疾病管制署全球資訊網(https://www.cdc.gov.tw/)>嚴重特殊傳染性肺炎>醫療照護機構感染管制相關指引項下,提供各界下載運用。

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