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花蓮縣醫師公會
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為強化COVID-19(武漢肺炎)疫情監測,提升社區監測疑似個案通報,請醫院建立院內持續性監測指標,並訂定改善方案

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日期:2020-09-16

中央流行疫情指揮中心函知,為強化COVID-19(武漢肺炎)疫情監測,提升社區監測疑似個案通報,請醫院建立院內持續性監測指標,並訂定改善方案
一、因應COVID-19全球大流行,社區感染風險增加,為加強具有相關臨床症狀疑似個案之篩檢,中央流行疫情指揮中心訂定社區監測採檢對象處理流程,醫師如診治具肺炎或嗅覺、味覺異常症狀,但不符合通報定義之個案;或具發燒/呼吸道症狀/不明原因腹瀉等症狀,但不符合通報定義之個案,醫師認為有進行SARA-CoV2檢驗之必要者,可至傳染病個案通報系統「其他」項下「疑似新冠病毒感染送驗入口」通報送驗,並進行一次採檢。
二、前開個案若無肺炎,由醫院提供個案「自主健康管理通知書」,衛教個案回家自主健康管理;若有肺炎,視個案病情評估安排住院,或一採後由醫院提供個案「自主健康管理通知書」,衛教個案回家自主健康管理。
三、為提升疫情監測,加強醫院之社區監測通報採檢,中央流行疫情指揮中心已訂定強化COVID-19通報採檢持續性監測指標,並依健保就醫資料及衛生福利部疾病管制數COVID-19通報採檢資料,分析本年2月至6月各項指標採檢情形。前開指標定義及分析結果摘述如下:
(一)加強門診與急診社區感染肺炎病人採檢:
1. 定義:醫院之社區感染肺炎門/急診病人,就醫後3天內通報採檢比例。
2. 分析結果:平均通報採檢率5.5%,其中以4月份採檢率最高(11.0%),而5月(9.0%)及6月(4.0%)明顯下滑。
(二)加強住院病人採檢:
1. 定義:醫院之呼吸道、腹瀉症狀或嗅味覺異常住院病人,住院後通報採檢比例。
2. 分析結果:平均採檢率10.0%,其中以4月份採檢率最高(20.7%),而5月(13.2%)及6月(5.5%)明顯下滑。
(三)強化醫療照護人員健康監測:
1. 定義:醫院所屬醫療照護人員有呼吸道症狀、腹瀉症狀或嗅味覺異常者,就醫3天內通報採檢比例。
2. 分析結果:平均採檢率3.7%,其中以4月份採檢率最高(9.7%),而5月(3.7%)及6月(1.5%)明顯下滑。
四、鑑於目前國內每日通報採檢數偏低,且前開分析結果亦顯示,臨床醫師對於符合COVID-19社區監測個案之警覺性下降。由於國際疫情嚴峻,國內雖疫情風險低,仍無法完全排除零星本土感染傳播之可能性,醫師仍應提高警覺加強通報採檢。請醫院建立持續性監測指標,並將監測結果納入感染管制會議報告,定期開會檢討分析,並訂定改善方案,落實監督執行情形,以加強疑似個案通報採檢作為。

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